English version    |    Русская версия

Статьи

10.12.2013 | Кратко о гемодиализе

Гемодиализ — лечебная процедура, предназначенная для механического удаления вредных продуктов обмена веществ из крови больных, страдающих острой или хронической почечной недостаточностью.

При острой почечной недостаточности благодаря диализу происходит почти полное удаление из организма продуктов обмена белковой природы (протеинов, гормонов) за короткий промежуток времени. При этом происходит нормализация электролитного состава крови на время, необходимое для восстановления работы почек. При хронической почечной недостаточности благодаря диализу возможно поддержание относительно нормального состояния организма до пересадки почки или продление жизни пациента.

Разновидности диализа

Очищение крови осуществляется путем ее фильтрации на специальном аппарате («искусственная почка»), либо через естественную биологическую  мембрану, в роли которой выступает брюшина человека.

В зависимости от применяемой технологии различают:

  1. Гемодиализ, при котором происходит очищение крови больного через систему мембран и фильтров специального аппарата, который подключается к его кровеносной системе.
  2. Перитонеальный диализ, осуществляемый с помощью подачи через доступ в брюшной полости специального раствора, который выводится спустя несколько часов.

 

Важно, чтобы пациент понимал, диализ крови требует систематического повторения, поскольку он производится с целью временного замещения естественного очищения организма, которое в норме совершается в почках, и не обладает лечебным воздействием на патологию, ставшую причиной развития почечной недостаточности. Обычно частота проведения диализа составляет при гемодиализе — от 2 до 3 сеансов в неделю, при перитонеальном диализе — 2–3 сеанса в день.

Процедура диализа почек

Для проведения гемодиализа необходимо создание хирургическим путем сообщения между веной и артерией больного, которое используется для подсоединения выходов аппарата для «прокачивания» крови при каждом сеансе. В основе гемодиализа лежит создание гидростатического градиента давления между кровью, омывающей полунепроницаемую мембрану с одной стороны, и диализирующей жидкостью, находящейся с другой стороны мембраны. При этом благодаря ультрафильтрации происходит удаление из организма избытка жидкости, продуктов обмена и вредных веществ. Проводя регулярно гемодиализ, больные продолжают нормальную жизнь и даже могут работать.

Определение режима и программы гемодиализа строго индивидуально. Выбор программы зависит от полезной площади мембраны для диализа: от 2 часов ежедневно до 2 сеансов в неделю. Выполнение процедуры должно быть систематическим, обычно до 2–3 сеансов в неделю (каждый сеанс длится от 3 до 5 часов). Гемодиализ производится в клинике или медицинском центре, располагающем соответствующим оборудованием (аппаратом «искусственной почкой»). Поэтому для каждой очередной процедуры больной должен посещать медицинское учреждение.

Для проведения перитонеального диализа необходимо создание хирургическим путем специального доступа в брюшную полость посредством передней брюшной стенки. Происходит обучение пациента выполнению процедуры с тем, чтобы он мог сам заполнять брюшную полость специальной жидкостью. По окончании фильтрации вредных веществ через брюшину раствор удаляется из организма. Процедура не требует регулярного посещения медицинского учреждения, может выполняться и в ночное время. Перитонеальный диализ более распространен в зарубежных клиниках.

Условия для проведения диализа почек

Для проведения диализа требуется соблюдение следующих обязательных условий:

  • Диализ производится при достижении определенного уровня концентрации мочевины и креатинина в крови, характерном для тяжелого нарушения функции почек.
  • Процедура диализа производится только по желанию пациента. Врач-нефролог ставит больного в известность о наличии у него неизлечимого заболевания почек и рекомендует ему проведение диализа. Решение об использовании того или иного метода лечения остается за больным.
  • Диализ производится только при условии регулярного повторения процедур экстракорпорального очищения крови — достижение эффекта возможно только при следовании разработанному графику проведения диализа.
При диализе необходимо соблюдение специальной диеты, богатой качественными протеинами и с рекомендованным врачом количеством витаминов, жидкости и минеральных веществ (главным образом, поваренной соли). Диета — это обязательный компонент терапии, ведущий к уменьшению отрицательного влияния диализа, к отсрочке появления осложнений (тромбозов, гнойных осложнений, анемии) и к продлению срока жизни пациента.

 
 
Диализ © 2007. Все права защищены Главная    |    Новости    |    О проекте    |    Статьи    |    Курсы    |    Форум    |    Туризм    |    Контакты    |    Нужна Ваша помощь!